什么是股骨头坏死？导致这一疾病的原因是什么？治疗股骨头坏死是否一定要手术呢？广州中医药大学第一附属医院关节外科是全国中医髋关节疾病重点专科，在股骨头坏死治疗上知名度很高，不妨听听他们的专家怎么说。

　　酗酒，股骨头坏死风险大增

　　股骨头坏死是因为股骨头血液供应不足造成的。广州中医药大学第一附属医院关节外科副主任张庆文说，引起股骨头缺血的原因主要有三方面———

　　1、股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部严重创伤，年轻人多因车祸或高处坠落引起，老年人则常因为存在骨质疏松，骨骼脆性增加，日常生活中不慎跌倒即可导致；

　　2、长期或大剂量使用糖皮质激素，可引起高脂血症和脂肪栓塞，加重微血管炎症，破坏血管壁，形成小血栓阻碍血液流通，最终导致股骨头供血障碍；

　　3、长期酗酒，导致脂肪肝、脂质代谢紊乱，产生脂肪栓塞，影响血液循环以及导致骨细胞发生脂肪变性坏死。

　　减少股骨头坏死发生的机会，就得从源头抓起。喜欢饮酒的朋友应控制饮酒量，据相关研究表明，每周摄入酒精量超过400ml，股骨头坏死的风险增加10倍。使用药物需格外谨慎，特别是自行用药时，最好咨询医生所用药物是否含有激素的成分，对没有标明成分的药物尽量不要使用。某些疾病的治疗常常需要使用激素，这些患者应定期咨询骨科医生，进行必要的检查，慎防股骨头坏死。

　　已发生股骨头坏死者，则应当控制体重，减少负重，避免下蹲、坐矮凳、爬楼梯、登山及剧烈运动，并在医生指导下进行适当的活动锻炼，如游泳、水下散步、拄拐杖散步、功能自行车等。张庆文强调，对于必须长期使用激素的患者，一定不要因为对股骨头坏死的恐惧而随意改变激素的用量或停用激素，这样只会增加原有疾病恶化的风险。

　　治疗，手术还是非手术

　　股骨头坏死的治疗方法包括手术治疗和药物治疗、物理治疗、介入治疗等非手术治疗。采用什么样的治疗方法，需要考虑几个因素：一、病情处于什么阶段，是否发生了股骨头塌陷及塌陷的程度。二、坏死范围有多大，是小范围坏死还是大部分甚至股骨头全头坏死。三、坏死位于股骨头什么区域，是否累及股骨头前外侧主要承重区域。

　　非手术治疗的最佳适应症是坏死范围小、坏死部位局限于股骨头的内侧或中央的坏死类型。对于坏死范围较大，但还没有出现塌陷或严重的疼痛症状时，可以采用非手术的方法治疗并严密观察，同时应严格控制负重。已经发生塌陷者，则多数需要手术的干预。不过张庆文认为，各种非手术治疗方法，虽然可以促进坏死的修复，但难以有效地防止塌陷或控制塌陷的进展，因此远期疗效并不满意。对坏死范围较大的患者而言，即使没有发生塌陷或出现严重的症状，尽早手术干预结合药物治疗，才能取得更好的远期疗效。

　　年轻患者，尽量能保留自身关节

　　张庆文介绍，手术治疗股骨头坏死分为保留自身股骨头的修复手术和人工髋关节置换手术。人工髋关节置换手术适合年纪较大以及坏死发展至晚期的患者。年轻的早中期股骨头坏死患者，则宜采用保留自身股骨头的修复手术。