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股骨头坏死手术后应该注意什么
 

.术后腹胀、便秘的护理

  股骨头坏死手术后腹胀常见原因,一方面为麻醉后胃肠道功能受到抑制,还常见于带血管蒂髂骨()移植的术式,在取髂骨的过程中刺激了腹膜而引起的神经反射性反应,另外,胃肠道功能抑制也是机体对大手术后损伤的一种全身性反应,尤其是卧床的病人更易发生,术前禁食水及术中体液丢失造成的水和电解质失衡也是术后腹胀的可能原因。腹胀严重可以使病人极为不适,膈肌上升和运动受限可使病人感到呼吸困难,下腔静脉血液回流可以受阻,容易引起下肢深静脉血栓等并发症。因此,预防和处理腹胀是应该重视的问题。指导病人术前一日要进易消化的食物,不可进食过多,术前禁食时间不应过长,所以应明确通知病人手术次序及开始禁食的时间,麻醉前12小时内禁食,4小时内禁水即可达到空腹程度。术后病人出现腹胀不适,要及时做好解释,安慰病人,并采取按摩腹部,少量多次进清淡流食,常可达到刺激恢复肠蠕动减轻或消除腹胀,对于腹胀严重者可遵医嘱肌注新斯的明O.5mg

.观察切口引流及护理

  术后要密切观察切口敷料有无渗出,对渗血较多敷料外渗者,除及时通知医生换药外,局部应给予无菌棉垫垫之,严禁用止血药,以免影响移植骨瓣()的血液供应,对于切口放置引流者,要保持引流的密闭状态,防止逆行感染,引流袋固定位置可靠,观察引流液量、性质,并做好记录。术后24小时引流液若超过400ml,且为新鲜血,要及时通知医生采取措施不可盲目用止血剂。

  切口感染在术后37天内表现明显,病人表现发热,切口疼痛呈搏动性,局部红肿、压痛。实验室检查:白细胞计数增高,提示切口感染的可能,要严密观察体温热型,准确应用抗生素,发热者做好基础护理。

.密切观察生命体征的变化

  带血管蒂的骨瓣()修复与再造股骨头坏死,手术时间长,病人出血较多,术后易合并有低血容量性休克,所以术后回病房要一级护理,记特护记录,密切观察生命体征的变化,每1530分钟测量一次,并认真观察病人颜面、口唇颜色,神志状况。对出现血压降低的低血容量休克先兆.



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